“穿一根0號(hào)的絲線！”凌然縫合的過(guò)程中，頭都沒(méi)抬的說(shuō)了一聲。

器械護(hù)士沒(méi)有遲疑的答應(yīng)下來(lái)，快速的給拆開一條0號(hào)絲線，并裝給一只持針器，接著，她用稍重又不太重的力量拍給凌然，剛好發(fā)出輕輕的“啪”聲，羞紅了白皙的臉頰。

紀(jì)天祿卻是瞬間抬起頭來(lái)，意識(shí)到什么，問(wèn)：“怎么了？”

在跟腱縫合中，0號(hào)線算是較粗的線了，比凌然此前用的4-0的縫線，要細(xì)三倍都不止。主刀驟然換線，肯定是有理由的。

在討論技術(shù)的時(shí)候，凌然還是愿意多說(shuō)兩句。

坐在雙人顯微鏡的一端，凌然直接用鑷子在顯微鏡下指了指，道：“斷端不整齊，用4-0的線繼續(xù)拉的話，修整后會(huì)有缺損的?！?

細(xì)線的拉力不強(qiáng)，若是細(xì)細(xì)密密的加在一個(gè)斷面上，總的拉力是上升的，但要是分開來(lái)，每一兩根，兩三根的牽拉，拉力還不如單根的0號(hào)線。

另一方面，肌腱是有彈性的，跟腱的彈性尤其大，這就造成了一個(gè)問(wèn)題，當(dāng)醫(yī)生強(qiáng)行將斷開的跟腱拉到一起的時(shí)候，它會(huì)屈服?？墒?，當(dāng)手術(shù)結(jié)束了以后，跟腱的彈性還是很大，于是，它就會(huì)更加強(qiáng)有力的縮回去。

如果斷開的跟腱的長(zhǎng)度是相同的，那它們回彈的力度也會(huì)相似，跟腱的功能依然能夠維持。但是，如果斷開的跟腱本身就參差不齊的話，強(qiáng)力彈開的跟腱就會(huì)有長(zhǎng)有短……于是長(zhǎng)的受力小，短的受力大，跟腱就更加容易斷裂了。

這就好像是將五根長(zhǎng)度相同的皮筋縫起來(lái)，比起將五根長(zhǎng)度不同的皮筋縫起來(lái)，前者的縫合效果更好，強(qiáng)度更高。

解決的方法也很簡(jiǎn)單，就是采用不同的強(qiáng)度的縫合線，以縫合線的強(qiáng)度，來(lái)彌補(bǔ)肌腱的強(qiáng)度的不足，盡可能保證術(shù)后的拉力相當(dāng)。

然而，凌然覺(jué)得理所當(dāng)然的解決方案，卻是震驚了紀(jì)天祿，更是嚇化了示教室內(nèi)看屏幕的曲醫(yī)生等人。

“你們看出斷端不整齊了嗎？”一只住院醫(yī)忍不住問(wèn)了出來(lái)。

在旁的另一只住院醫(yī)冷笑兩聲：“血那么多，術(shù)野根本不清楚，最多能看到有一些毛梢。”

“應(yīng)該是能借用其他的條件來(lái)做判斷吧。顯微鏡下的視野不會(huì)比我們的視野更清楚的，我們的屏幕這么大，又不用操作……”這位一邊說(shuō)著，一邊靠近屏幕，幾乎是掃描似的瞅著屏幕，一點(diǎn)點(diǎn)的尋找著跡象。

“有可能是根據(jù)磁共振片來(lái)判斷的?！弊Ｍ嬲f(shuō)了一句，想想又解釋道：“從血管分布方面來(lái)考慮也是有可能的，但是更加復(fù)雜化了?！?

“這都變成玄學(xué)了?！鼻t(yī)生話音剛落，一群醫(yī)生就齊齊回頭看向了他。

曲醫(yī)生有些后悔，咳咳兩聲，道：“我的意思是，他剛才縫合的那么快，怎么可能比我們看的還細(xì)致，而且，就算是看出了參差不齊，他怎么知道該用幾號(hào)線來(lái)彌補(bǔ)？這個(gè)完全就是在賭了吧，或者就是他的直覺(jué)什么的?！?

曲醫(yī)生強(qiáng)行咽下了“完全不靠譜”這樣的評(píng)價(jià)，稍微有點(diǎn)噎。

他本來(lái)是不準(zhǔn)備說(shuō)話的，所以一直站在示教室的最后面，就想看看情況以后，再溜走。然而，曲醫(yī)生完全沒(méi)有想到，凌然手術(shù)做的奇快不說(shuō)，還迅速進(jìn)入了高潮狀態(tài)，看的一群醫(yī)生是欲罷不能。

曲醫(yī)生自己就是跟腱修補(bǔ)術(shù)的醫(yī)生，看著凌然這樣做手術(shù)，又如何舍得離開呢。

在某種程度上，曲醫(yī)生甚至有點(diǎn)被凌然的手術(shù)操作給征服了。

但是，換線操作既是曲醫(yī)生看不懂的，也是他不承認(rèn)的。

就像是曲醫(yī)生剛才強(qiáng)行咽下去的那句話：他覺(jué)得凌然的臨場(chǎng)判斷根本不靠譜，祝同益的解釋也同樣不靠譜。

他自己就是做kessler法的外科醫(yī)生，根本不相信有人能從血管分布方面，看出跟腱的完整性。就是磁共振片也不能細(xì)化到這個(gè)程度——最起碼，是不可能臨場(chǎng)做出判斷的，用來(lái)術(shù)后做分析，或者病人意外死亡了，做死亡分析的時(shí)候再說(shuō)這些話還差不多。

外科醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候，必須對(duì)縫線的拉力有清醒的認(rèn)識(shí)。

現(xiàn)在，凌然從4-0的線換成了0號(hào)線，說(shuō)明他知道0號(hào)線即將縫合的那根跟腱要短的多，需要拉扯的力量極大，然而，無(wú)論是血管分布，還是磁共振是不可能提供這樣的信息的。

至少曲醫(yī)生是不知道，自己如何判斷這樣的信息，也沒(méi)有聽說(shuō)哪名影像科的大拿能做到。

祝同益看看眾人，笑道：“既然猜不到，我們就問(wèn)一問(wèn)，就當(dāng)是教學(xué)手術(shù)了。”

說(shuō)完，祝同益毫不遲疑的摁動(dòng)了通話鍵，道：“凌然，你怎么判斷出斷端不齊，然后要用多大拉力的縫線的？”

比起前一個(gè)問(wèn)題，后一個(gè)問(wèn)題是更有針對(duì)性的。

想拉住一根更短的皮筋，就需要更大的拉力。若是工程學(xué)實(shí)驗(yàn)的話，這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，有的是儀器可以測(cè)試一個(gè)材料的拉力，一個(gè)材料的拉伸強(qiáng)度、屈服強(qiáng)度等等。

但是，活人的跟腱是不能這樣玩的，手術(shù)室里也沒(méi)有準(zhǔn)備相應(yīng)的器械。

那么，凌然是如何判斷采用多大拉力的縫線呢？

如果對(duì)此不能做出相對(duì)應(yīng)的判斷的話，只是判斷出斷端不齊，也是沒(méi)有太大意義的。

事實(shí)上，普通的醫(yī)生做這樣的手術(shù)，根本不會(huì)管拉力的大小，他們只管縫合起來(lái)就行。對(duì)于斷端不齊的問(wèn)題，更多的人是采用再植之類的方法解決，比如自體股薄肌移植，自體腓骨短肌移植等等，將短的跟腱彌一截肌腱上去，讓兩邊的長(zhǎng)度差不多，或者移植的還長(zhǎng)一點(diǎn)，就能相對(duì)減少斷裂的可能。