難治易死的病人，專業(yè)科室都不愿意要，例如癌癥晚期的病人，既不能開刀，又隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)，專業(yè)科室就不愿意收治。老年慢性病患者，專業(yè)科室也不愿意接受，像是高齡感染的患者，病情反復(fù)，治好了又復(fù)發(fā)，再好了不敢走，壓床能壓到科室的獎(jiǎng)金扣光。

而像是云醫(yī)手外科這樣的精英科室，他們收治的病人已不局限于云華本地周邊，或者昌西省范圍了，他們有全國各地慕名而來的患者，在手術(shù)量充足的情況下，手外科也不可避免的會(huì)挑選病人。符合主任們的研究方向的患者是第一位，其次是有成熟治療方案的患者，也能得到及時(shí)的收治，在此之外的，他們就會(huì)觀察病人好不好打交道，并考察病人的支付能力。

從科室的角度來說，治療一名病人能分到的錢很少，普通的病例只有一兩千，兩三千元的樣子，上萬元的就很少了。但是，如果出現(xiàn)一名拖欠醫(yī)藥費(fèi)的病人，虧空就可能達(dá)到幾十萬元，一個(gè)科室的績效會(huì)扣的醫(yī)生們懷疑人生，挨打更是正常人都會(huì)避免的。

對于不符合科室利益和醫(yī)院利益的病人，科室自然會(huì)盡可能的避免收治。一些病人會(huì)就此離開，有的病人因?yàn)榉N種原因，就滯留在了急診科。

霍從軍為其他科室擋的雷，此時(shí)就變成了他的砝碼。

正如他對王海洋所，手外可以挑病人，他也可以不轉(zhuǎn)診，大家各執(zhí)一詞，也就無所謂正確與錯(cuò)誤了。

“病人是這位吧。”王海洋岔開了話題，來到了病床前。

病人家屬忙忙的起身打招呼，被周醫(yī)生給勸到了病房的角落里，一群穿著白大褂的急診科醫(yī)生，將病床給團(tuán)團(tuán)圍了起來。

大主任出巡，排場是不能少的，醫(yī)生們也能就此獲得經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然，大家現(xiàn)在最好奇的，是凌然做的tang法縫合究竟能不能行。

“患者馬文華，42歲男性，因?yàn)檐嚨溗椭廖以杭痹\，頭顱ct陰性，頸椎、四肢都有不同程度的骨折，腹腔內(nèi)出血，一期手術(shù)進(jìn)行了3個(gè)小時(shí)，左手屈肌腱損傷，并行做了tang法縫合……”趙樂意說到此處，看了凌然一眼，才繼續(xù)說起了既往史和用藥。

王海洋默默的聽著，沒有什么表情。

對他來說，這些都屬于背景因素，霍從軍請他來，主要就是看手部縫合的。

所以，王海洋的目光很快鎖定在了凌然身上。

他沒見過凌然，但霍從軍說過“就最帥那個(gè)”，王海洋也就記住了，此時(shí)往兩邊一看，很容易就發(fā)現(xiàn)了目標(biāo)。

趙樂意見此，也就乖覺的結(jié)束了介紹，退到了霍從軍的后面。

“你這個(gè)是怎么縫的？直接說步驟吧?！蓖鹾Ｑ笾懒枞粵]有接受系統(tǒng)訓(xùn)練，故意不讓他說準(zhǔn)備好的臺(tái)詞。

凌然本人倒是沒有多想，往前走了兩步，就道：“第一根套圈縫線，我是選在了肌腱近斷端背外側(cè)8毫米處，鎖入第一個(gè)套圈結(jié)以后，將套針縱行穿越肌腱，在遠(yuǎn)斷端背外側(cè)6毫米處出針……”

他一邊說，一邊指著患者的手背比劃。

王海洋其實(shí)是沒做過tang法縫合的，他平時(shí)都是用kessler和雙kessler，偏門一點(diǎn)的掌握了wilms，平時(shí)做個(gè)斷手再植什么的，成功率頗高，他個(gè)人也是滿有成就感的。

相對來說，復(fù)雜程度較高的tang法縫合，王海洋并不喜歡。雖然從數(shù)據(jù)上看，是提高了10%到20%的成功率，手功能評定的分?jǐn)?shù)也能高個(gè)10%到20%，但對醫(yī)生增加的負(fù)擔(dān)可不止一兩倍。

不過，王海洋對手外科赫赫有名的tang法還是很了解的，他甚至看過湯錦波的現(xiàn)場操作。

王海洋一邊聽凌然說明，一邊與記憶中的知識(shí)點(diǎn)對應(yīng)，聽了一會(huì)，覺得自己好像懂的多一些了。

又過了一會(huì)，看著那英俊年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生，王海波忽然醒悟過來，媽蛋，老霍是喊自己來找茬的，不是來聽講座的……

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