很少說(shuō)話,沒(méi)有必要盡量不會(huì)說(shuō)話。

一個(gè)是為了無(wú)菌操作,一個(gè)是性格使然,可現(xiàn)在不行了,不說(shuō)都不行,因?yàn)閺埛铂F(xiàn)在要帶李亮,所以要一邊做一邊給李亮解說(shuō)。

這種手術(shù)一般都是選擇的前外側(cè)入路,在踝關(guān)節(jié)線外端,腓骨第三肌和伸趾長(zhǎng)肌的外側(cè)緣,一定要注意到這里是腓淺神經(jīng)的終末支通過(guò)。張凡說(shuō)著話,就已經(jīng)把鏡子進(jìn)入了關(guān)節(jié)的腔隙。

雖然李亮術(shù)前預(yù)習(xí)了好幾遍的課本,可當(dāng)張凡開(kāi)始講解的時(shí)候,李亮還是懵了,課本上的講解很基礎(chǔ)很簡(jiǎn)單,想跟的上張凡的節(jié)奏,他還要下來(lái)找更加專業(yè)的書(shū)籍去復(fù)習(xí)去練習(xí)！

在踝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù),為了方便手術(shù)需要,一般會(huì)用關(guān)節(jié)牽開(kāi)器,張凡在鏡下慢慢的清創(chuàng)、滑膜切除、把一些骨刺也順帶著清除掉,這種陳舊傷的難點(diǎn)就是在于恢復(fù)很難。想要徹底的清除病痛就要對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)部進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)很難,因?yàn)樗缓暧^,對(duì)組織結(jié)構(gòu)一定要熟悉在熟悉,空間就那么一點(diǎn),鏡頭進(jìn)去以后,你就要知道,這個(gè)地方是那個(gè)組織,那個(gè)區(qū)域,前后左右、上上下下都是什么組織,一定要清晰。而且還要知道怎樣去調(diào)整才是最好最合理。

更高端一點(diǎn)就是結(jié)合患者平時(shí)的走姿,用力特點(diǎn)去個(gè)性化的區(qū)別治療,這也是目前華國(guó)所欠缺的,病人基數(shù)太大了,華國(guó)的醫(yī)生們?cè)诨A(chǔ)手術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)可以說(shuō)是很厲害了,可是想在再進(jìn)一步就是很難很難了。

曾經(jīng)有個(gè)笑話,新西蘭的一個(gè)博士,來(lái)華國(guó)交流,一個(gè)普通的本科住院醫(yī)生做膽囊都比他溜。可十年以后,再來(lái)做對(duì)比,華國(guó)的住院醫(yī)可能還在做著膽囊,而人家說(shuō)不定已經(jīng)開(kāi)始研究肝臟移植了！這就是差距,醫(yī)療體制的差距,醫(yī)生在外文中的意思中本來(lái)就是一個(gè)博學(xué)的意思,而因?yàn)槿丝诘囊蛩?這些醫(yī)生只不過(guò)是個(gè)技工而已。

日復(fù)一日的重復(fù)著基本的一些手術(shù),談何提升,不過(guò)就是對(duì)某個(gè)基礎(chǔ)手術(shù),越做越熟練而已,因?yàn)闆](méi)有條件讓他去研究。黃金期一過(guò),也就是個(gè)手術(shù)匠人而已。

張凡一點(diǎn)點(diǎn)的重新修復(fù)著陳舊的損傷,這里一定要注意,這邊的神經(jīng)、血管和肌腱特別多,手術(shù)操作的時(shí)候一定要避開(kāi)。張凡越說(shuō)越多,一臺(tái)手術(shù)要注意的地方特別特別的多。

李亮恨不得把手術(shù)過(guò)程錄下來(lái),張凡說(shuō)的知識(shí)點(diǎn),他最多能學(xué)個(gè)一成,李亮現(xiàn)在已經(jīng)不沮喪了,因?yàn)榱?xí)慣了,每一次不同的手術(shù)后,他都要去潛心學(xué)習(xí)好久好久,才能對(duì)張凡說(shuō)的知識(shí)點(diǎn)融匯。

目前對(duì)于踝關(guān)節(jié)術(shù)后有兩種學(xué)說(shuō),一種是踝關(guān)節(jié)術(shù)后不縫合,讓關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血和液體自然流出,讓切口自然愈合,而張凡不會(huì)這樣做,因?yàn)樗嘈抛约旱氖中g(shù)水平,只放一個(gè)引流條就進(jìn)行縫合。

術(shù)后進(jìn)行小腿的加壓包扎,這個(gè)包扎兩天以后再松開(kāi)。張凡對(duì)李亮交代了一些術(shù)后事宜。

手術(shù)順利,做完手術(shù),張凡坐在馬文濤的辦公室里,因?yàn)轳R文濤又話要對(duì)張凡說(shuō)。x